Helmintiases

vermes no corpo humano

Helmintiases- enfermidades helmínticas causadas por helmintos - redondas e planas, con menos frecuencia anélidos e vermes parasitarios de cabeza espiña. As helmintiases caracterízanse por un curso crónico e efectos sistémicos sobre o corpo co desenvolvemento de síndromes abdominais, alérxicas, anémicas, toxicosis crónica; danos nos pulmóns, fígado, vías biliares, cerebro, órgano da visión. No diagnóstico das helmintiases utilízanse métodos de laboratorio (helmintoovoscópico, helmintolarvoscópico, serolóxico) e instrumentais (raios X, endoscopia, ecografía, etc. ). O tratamento das helmintiases depende do tipo de parasito e inclúe terapia específica (antihelmíntica) e patoxenética.

Información xeral

As helmintiases son infestacións helmínticas causadas por varios tipos de vermes parasitarios inferiores - helmintos. As helmintiases teñen un curso crónico, acompañado de esgotamento do corpo e diminución das súas defensas naturais. Na estrutura das helmintiases, os lugares principais pertencen á enterobiase, ascaríase, anquilostomas, trichuríase e toxocaríase.

Segundo as estatísticas oficiais, a infestación da poboación do noso país con helmintiases é do 1-2%, pero nalgunhas rexións chega ao 10% ou máis. O problema do aumento da incidencia de helmintiases é relevante non só para enfermidades infecciosas, senón tamén para pediatría, terapia, cirurxía, gastroenteroloxía, dermatoloxía, alergoloxía, uroloxía e outras áreas médicas prácticas.

Causas das helmintiases

Ata a data coñécense máis de 250 patóxenos de helmintiases en humanos; Delas, unhas 50 especies son as máis comúns. Os helmintos que parasitan no corpo humano están representados principalmente por vermes redondos (clase Nematoda) e vermes planos (clase de trematodos - Trematoda e tenias - Cestoidea); menos frecuente é a infección humana con anélidos (Annelida) e acanthocephala (Acanthocephala). Os representantes dos nematodos inclúen oxiuros, ascáridos, trichinella, tricocéfalos; cinta - tenia bovina, porcina e anana, equinococo, tenia ancha; flukes - trematodos de gato e fígado.

O ciclo de vida dos helmintos inclúe as fases do ovo, as larvas e as formas sexualmente maduras. Dependendo das características do desenvolvemento dos vermes parasitarios e das formas de infección, as enfermidades helmínticas divídense en biohelmintiases, xeohelmintiases e helmintiases contaxiosas (de contacto).

  1. Xeohelmintosson a maioría dos nematodos (nematodos). As etapas de desenvolvemento de ovos e larvas de xeohelmintos teñen lugar no chan baixo certas condicións de temperatura e humidade. A infección por helmintiases do solo prodúcese cando non se observa a hixiene persoal, o consumo de auga contaminada con parasitos, froitas, verduras ou o contacto co chan contaminado con feces. As xeohelmintiases inclúen enfermidades helmínticas como ascaríase, anquilostomidose, trichuríase, estrongiloidíase.
  2. Ao númerobiohelmintospertencen os trematodos (trematodos) e as tenias (cestodos), así como algúns tipos de nematodos. Para chegar á fase invasiva, necesitan o cambio dun ou dous hospedadores intermedios, que poden ser peixes, crustáceos, moluscos e insectos. Os axentes causantes das biohelmintiases entran no corpo humano ao comer carne ou peixe que non foi sometido a un tratamento térmico suficiente, beber auga crúa. Os representantes das biohelmintiases son a difilobotríase, a clonorquiase, a opistorquiase, a teniasis, a teniarinhoz, a triquinose, a fascioliase, a equinococose.
  3. PARAhelmintiases contaxiosaspertencen a invasións transmitidas de persoa a persoa por contacto persoal, a través de artigos de aseo comúns, louza, roupa de cama ou por autoinfección. Estes son a enterobiase, a himenolepiase, a estrongiloidíase, a cisticercose.

Clasificación

As helmintiases clasifícanse segundo as características biolóxicas dos helmintos, o modo de existencia no medio externo, as formas de infección e o hábitat do corpo humano. Tendo en conta as características biolóxicas dos patóxenos, hai:

  • nematodos(ascaríase, enterobiase, trichuríase, anquilostomidose, necatoriase, etc. )
  • cestodoses(teníase, cisticercose, himenolepiase, teniarinhoz, equinococosis)
  • trematodoses(opistorquiase, clonorquiase, esquistosomiase, fascioliase).

Segundo o modo de existencia dos vermes parasitos no medio ambiente, distínguense xeohelmintiases, biohelmintiases e helmintiases de contacto. A infección con helmintiases pode ocorrer por alimentos, auga, vía percutánea. Dependendo da localización dos patóxenos no corpo humano, as helmintiases divídense en:

  • Intestinal. Os patóxenos da ascaríase, a enterobiase, a anquilostomidose, a trichuríase, a estrongiloidíase, a tricostrongiloidíase, a difilobotriase, a teniasis, a teniarincose, a himenolepiase, etc. , parasitan no intestino humano.
  • extraintestinal. Os helmintos extraintestinais poden vivir no fígado, vesícula biliar, vasos sanguíneos, tecido subcutáneo. As parasitoses extraintestinais inclúen filariose, dracunculose, opistorquiase, esquistosomiase, fascioliase, clonorquiase, paragonimiase, triquinose, cistocercose, etc.

Ademais, de acordo co principio de localización, hai helmintiases luminais (incluíndo intestinais) e tecidos (pel e viscerais).

Síntomas de helmintiases

O cadro clínico das helmintiases é moi variado e consiste na reacción xeral do sistema inmunitario en resposta á invasión de parasitos e lesións específicas de órganos. Durante as helmintiases, distínguense fases agudas ou precoces (de 2-3 semanas a 2 meses) e crónicas (ata varios anos). Os principais efectos patolóxicos dos helmintos no corpo humano inclúen reaccións tóxico-alérxicas, danos mecánicos a órganos e tecidos, deficiencia alimentaria e vitamínica e unha diminución da competencia inmunolóxica.

Fase aguda

No período agudo de helmintiasis, as principais manifestacións débense ao efecto tóxico-alérxico dos vermes parasitarios no corpo. Os pacientes teñen febre, erupción cutánea, dor muscular, linfadenopatía. A miúdo desenvólvense síndrome abdominal (dispepsia, dor abdominal), síndrome pulmonar (tos seca, broncoespasmo, falta de aire), síndrome hepatolienal (agrandamento do fígado e bazo), síndrome astenovexetativa (apatía, fatiga, trastornos do sono, irritabilidade).

fase crónica

Na fase crónica da helmintiasis, predominan as lesións específicas de órganos, principalmente debido ao trauma mecánico no lugar do parasitismo do helminto. Polo tanto, os trastornos dispépticos e as dores abdominais son determinantes para o curso das helmintiases intestinais. A violación dos procesos de absorción no intestino vai acompañada de polihipovitaminose, perda de peso progresiva. A anemia por deficiencia de ferro é un acompañante frecuente da helmintiase intestinal. Con invasión helmíntica masiva, é posible o prolapso do recto, o desenvolvemento de colite hemorráxica e a obstrución intestinal.

Na fase crónica das helmintiases que se producen cunha lesión predominante do sistema hepatobiliar, pode ocorrer ictericia obstrutiva, hepatite, colecistite, colanxite e pancreatite. No caso da migración dos oxiuros durante a enterobiase, pódense desenvolver vaginite persistente, endometrite e salpingite.

A fase crónica da estrongiloidíase prodúcese coa formación de úlceras estomacais e duodenais. Coa triquinose, o sistema cardiovascular (miocardite, insuficiencia cardíaca), os órganos respiratorios (bronquite, bronconeumonía) e o sistema nervioso central (meningoencefalite, encefalomielite) poden verse afectados. Debido á invasión dos vasos linfáticos polas filarias, a filariose adoita desenvolver linfanxite, linfedema das extremidades con inchazo das glándulas mamarias e dos órganos xenitais. Coa econococose, prodúcense quistes no fígado e pulmóns, con supuración cuxa complicacións son posibles en forma de peritonite purulenta ou pleurese.

No contexto das helmintiases en nenos e adultos, a eficacia da vacinación preventiva e a revacinación diminúe, polo que non se alcanza o nivel de protección necesario de inmunidade. En presenza de enfermidades concomitantes, as helmintiases modifican e agravan o seu curso. O resultado da helmintiase pode ser a recuperación (con morte natural ou expulsión do helminto) ou fenómenos residuais, moitas veces con consecuencias incapacitantes.

Diagnóstico

En base a datos clínicos e epidemiolóxicos, as helmintiases son diagnosticadas principalmente xa na fase crónica. Para identificar o axente causante da helmintiase, utilízanse métodos especiais de laboratorio: microhelmintoscópico (raspado para enterobiose), helminto-ovoscópico (exame de feces para ovos de vermes), helmintolarvoscópico, serolóxico (ELISA, RIF, RSK, RNGA), escatoloxía histolóxica. Feces, vómitos, contido duodenal, esputo, ouriños, sangue, biopsias de pel, etc.

Con helmintiasis intestinal, as probas de alerxia cutánea con antíxenos de helmintos poden ser informativos. Para identificar e avaliar a gravidade das lesións específicas de órganos, utilízanse amplamente os diagnósticos instrumentais: ecografía do fígado, páncreas, FGDS, colonoscopia, biopsia endoscópica, radiografía e TC de órganos internos, gammagrafía hepática.

vermes nos intestinos

Tratamento das helmintiases

Un enfoque holístico para o tratamento das helmintiases consiste en terapia etiotrópica e post-sindrómica. O tratamento específico implica o nomeamento de medicamentos antihelmínticos, tendo en conta o tipo de helminto e a fase de invasión. A eficacia da desparasitación avalíase polos resultados dun exame parasitolóxico repetido. Para a terapia etiotrópica de helmintiases, úsanse os seguintes grupos de medicamentos:

  • antinematodal
  • anticestodose
  • antitrematodose
  • fármacos de amplo espectro.

Nas helmintiases intestinais engádense ao tratamento principal fármacos antibacterianos, enterosorbentes, encimas, probióticos, etc. . A terapia sintomática das helmintiases pode incluír o nomeamento de antihistamínicos, infusións intravenosas, vitaminas, glicósidos cardíacos, AINE, glucocorticoides. Coa equinococose, o principal método de tratamento dos pacientes é a intervención cirúrxica (cirurxía para un quiste / absceso do fígado, equinococcectomía).

Prevención

A prevención da xeohelmintiasis realízase mediante a educación hixiénica da poboación, a protección ambiental contra a contaminación fecal, inculcando aos nenos as regras de hixiene persoal. En canto á prevención da propagación da biohelmintiase, a desparasitación dos animais domésticos, o control veterinario e sanitario sobre a venda de produtos cárnicos e un coidadoso tratamento térmico de carne e peixe desempeñan un papel importante. Na prevención das helmintiases de contacto, a interrupción do mecanismo de transmisión de patóxenos en grupos organizados, principalmente infantís, é de primordial importancia. Recoméndase levar a cabo a profilaxe farmacolóxica estacional das helmintiases nas familias (por exemplo, con albendazol), un exame parasitolóxico regular dos nenos e dos grupos de risco.